问答题
案例分析题
主诉：男性，38岁，右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。检查：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。
【参考答案】
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断右髋关节后脱位。
（2）诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩......
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问答题
主诉：男性，65岁，尿频、尿分叉10多年，间断血尿2年多。病史："前列腺增生"病史10多年。尿频，尿分叉10多年，间断尿血2年多，一度每天尿血伴小腹胀，尿不尽，每次尿解2～3次才能解完，伴尿痛，伴腰痛、乏力、行走无力。夜尿6～8次。否认肝炎、结核等病史及其密切接触史。查体：患者老年男性，营养良好，发育正常，皮肤巩膜无苍白黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及。双侧附睾尾部可及小指头大小硬结，前列腺指诊约鸡蛋大小，中央沟很浅、质中压痛。辅助检查：血常规正常；前列腺液常规：红细胞满视野，白细胞7～10，卵磷小体5～10／HP；尿常规：淡红色、糖（弱阳性）、蛋白质（++），隐血试验（+++）、红细胞35～50／HP。B超：前列腺大6．5cm×6．0cm×5．5cm，其内见点状强回声，分布不均匀。 -
问答题
主诉：女性，57岁，右侧腰痛伴血尿2个月。病史：患者于2个月前出现右侧腰部胀痛，呈持续性，活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛。曾去医院反复查尿，检查示中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗稍好转。1个月前B超检查发现右肾积水，静脉尿路造影（IVP）示右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾肿痛，未做进一步检查。无肝炎、结核等病史。查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（+），叩痛（+）。右输尿管走行区平脐水平有深压痛。辅助检查：尿pH5．0，尿蛋白（+），尿RBC40～50个／HP，尿WBC3～4个／HP，血肌酐155μmol／L，尿素9．64mmol／L，尿酸696mmol／L（正常90～360mmol／L）。24h尿酸定量1450mg（正常<750mg）。B超：右肾盂扩张，皮质变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，左肾未见明显异常。膀胱镜未查及异常。右侧逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻部位有一2．6cm×1．5cm充盈缺损，上段输尿管显著扩张。 -
问答题
主诉：男性，56岁，间断尿频、尿急、尿痛伴腰痛和发热28年，再发加重3天。 病史：患者于28年前因会阴外伤后出现"下尿路狭窄"，间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经输注抗生素和对症处理后好转，每年发作3～4次。入院前3天无明显诱因发热达38～39℃，无寒战，伴尿痛、尿急、尿频，无肉眼血尿，无水肿，自服诺氟沙星（氟哌酸）无好转，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。无结核病史，无药物过敏史。 查体：T38．7℃，P110次／分，R24次／分，BP128／85mmHg；急性热病容，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，眼睑无水肿，心肺无异常，腹平软，下腹部轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+），双下肢无水肿。 化验：Hb122g／L，WBC24．7×109／L，中性粒细胞0．89；尿蛋白（+），尿WBC多数／HP，可见脓细胞和白细胞管型，尿RBC5～10个／HP。
