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单项选择题

案例分析题患者,男性,30岁,工人,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检:血压16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。

患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑的诊断为()

    A.胆囊穿孔
    B.乙状结肠穿孔
    C.肝破裂
    D.结肠肝曲肿瘤破裂
    E.胃十二指肠溃疡穿孔

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