多项选择题
案例分析题患者女,68岁,因“腹痛、发热、巩膜黄染3d,嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适,无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低,心率快,转入ICU。入科查体:T39.0℃,HR125次/min,R24次/min,BP86/45mmHg;巩膜黄染,意识障碍,心、肺(-),腹胀。胸部X线片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。
入科后经液体复苏后患者尿量少,10h不足50ml,造成该患者肾功能不全的因素主要有()。
A.休克
B.脱水
C.液体进入第3间隙
D.内毒素作用
E.胆红素作用
F.肝肾综合征
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多项选择题
此时考虑进一步检查是()。
A.血气分析
B.监测CVP
C.监测肺动脉压
D.TEE检查
E.胸部X线片
F.电解质检查 -
多项选择题
最可能的原因是(提示血气分析:pH7.31,PO265mmHg,PCO246mmHg,BE-4.2mmol/L。CVP16cmH2O,PA86mmHg,PCWP8mmHg。血电解质:K+5.1mmol/L,Ca2+0.89mmol/L。经食管超声心动图:右心房室扩张,右室收缩功能明显下降。胸部X线片:右心扩大,肺动脉高压。)()。
A.缺氧
B.二氧化碳积蓄
C.肺动脉压升高
D.右心衰竭
E.全心衰竭
F.左心衰竭
G.脑梗死 -
多项选择题
处理措施包括()。
A.100%氧机械通气
B.降低PCO2到30mmHg左右
C.硝酸甘油
D.吸入NO
E.多巴酚丁胺
F.米立农
G.左西孟旦
H.去甲肾上腺素
I.补充血容量
