多项选择题
案例分析题患者男，59岁，因“左前臂进行性肿胀、变硬2个月”来诊。2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀、发红，微痒，无发热、疼痛。给予抗生素静脉滴注1周，效果不佳。半个月前皮损波及手背，手背红肿、发硬，不能捏起，握拳困难，遂来我院就诊。发病前皮损部位无外伤史。否认系统性疾病及药物过敏史。查体：T36.5℃；系统检查无异常。皮肤科查体：左前臂近腕部及手背、手掌弥漫性肿胀，呈暗红色，界限不清，局部有轻压痛，不能捏起；左前臂中上段屈侧可见长5cm手术瘢痕。实验室检查：血常规：嗜酸粒细胞计数0.57×109/L；ESR40mm/h；肝、肾功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范围；ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体均（－）。胸部X线片、腹部B超及ECG均正常。
此时可选择的进一步治疗方案包括（提示予以泼尼松40mg/d口服，1周后，患者左前臂肿胀无明显消退。）（）。
A.甲泼尼龙冲击疗法
B.加用霉酚酸酯口服
C.可考虑同时使用抗肿瘤坏死因子-α治疗
D.同时口服环孢素A
E.免疫球蛋白冲击治疗
F.加强抗生素的使用
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多项选择题
为明确诊断有必要检查的项目包括（）。
A.血培养
B.皮损组织病理学
C.肌电图
D.骨髓涂片
E.直接免疫荧光
F.病灶MRI平扫和增强
G.PPD皮试 -
单项选择题
应考虑的疾病是（提示实验室检查：Hb7g/L，RBC2.13×1012/L，WBC4.7×109/L；尿蛋白（±），镜检（－）；尿浓缩试验：尿比重0.014，24h总尿量4800ml，夜尿量550ml，最大尿量比重差0.004；ALT66U/L，AST34U/L，BUN28.95mmol/L，Scr220.5μmol/L，ESR15mm/h；免疫球蛋白IgG14.34g/L，IgA4.94g/L，IgM1.28g/L；ANA1∶64（＋），抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、SSA、SSB均（－）；腹腔积液检查：比重1.020，总细胞数40/mm3，WBC22/mm3，李氏反应（－），蛋白质8.7g/L，糖8.2mmol/L。肝组织病理学：肝细胞变性，点状坏死。腹部B超：肝、脾大，双肾萎缩。胸部X线片：右下肺盘状不张。肺功能：通气功能损伤，弥散功能降低。）（）。
A.系统性红斑狼疮
B.结核性腹膜炎
C.慢性肾功能不全
D.贫血
E.肝硬化合并腹膜炎
F.结缔组织病 -
多项选择题
以下叙述正确的是（提示实验室检查：腹腔积液细菌培养（－），结核菌（PCR法）（－）；EB病毒抗体IgG1.40（＋），IgM（－）；HBsAg、抗HCV、HCV-RNA均（－）。口腔、唇黏膜活检：唇腺导管扩张，部分导管上皮细胞增生，腺体破坏、腺泡萎缩，导管周围灶状淋巴细胞浸润。腮腺造影：分支导管减少、僵直。唾液流率0.07ml。眼科检查：泪膜破裂时间为左眼5s，右眼6s；角膜荧光染色双眼均（＋）；滤纸试验双眼均＞15mm。）（）。
A.诊断考虑为原发性Sjǒgren综合征
B.原发性Sjǒgren综合征可有多系统受累
C.肾小管酸中毒、慢性肾功能不全、肺部病变均为Sjǒgren综合征的继发表现
D.还应完善检查，如检查血液系统
E.对症支持治疗
F.可选用皮质类固醇激素
G.激素加免疫抑制剂
