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多项选择题

案例分析题患者男性,69岁,因“反复发热40日,胸闷、咳嗽、咳痰3日”来诊。查体:体温39.1℃,脉搏108次/分,呼吸18次/分,血压132/78mmHg(1mmHg=0.133kPa);律齐,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,伴震颤,4/6级,向腋下传导。超声心动图:二尖瓣后叶破损,腱索断裂并脱垂及关闭不全(重度),左房室腔增大,左心室射血分数(LVEF)正常(70%)。入院诊断:感染性心内膜炎,左侧心力衰竭,美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级。患者曾出现牙龈肿痛,于社区医院洁牙。否认慢性病史、传染病史、手术、外伤、输血史。

感染性心内膜炎的治疗原则包括()

    A.尽早进行病原学检查,给予抗菌药物前应进行血培养,获病原菌后进行药敏试验,按药敏试验结果调整抗菌治疗
    B.根据病原选用杀菌剂
    C.根据病原既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂
    D.应采用最大治疗剂量
    E.疗程内应给予静脉给药
    F.患者出院后可给予口服给药
    G.疗程宜充足,一般4~6周;人工瓣膜心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需6~8周或更长
    H.部分患者尚需配合外科手术治疗

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  • 多项选择题
    患者否认手术、外伤、输血史,提示该患者感染性心内膜炎为自身瓣膜性心内膜炎,自身瓣膜性心内膜炎的主要病原菌包括()

    A.草绿色链球菌
    B.金黄色葡萄球菌
    C.肠球菌属
    D.肠杆菌科
    E.铜绿假单胞菌
    F.念珠菌属等真菌
    G.表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌
    H.军团菌
    I.衣原体
    J.支原体

  • 多项选择题
    关于抗癫痫药物的合理使用,叙述正确的是()

    A.抗癫痫治疗提倡多药联合应用,单药治疗难以完全控制发作,且易产生耐受性
    B.应避免同一作用机制、不良反应相同的药物联合应用,以及有明显药动学方面相互作用的药物联用
    C.建议最多不超过3种抗癫痫药物联合使用
    D.加巴喷丁和左乙拉西坦很少与其他药物产生相互作用,适合与其他药物联用
    E.为更好地控制症状,抗癫痫药物可以考虑首剂量加倍
    F.儿童给药量应按体重进行折算,对于体重超过70kg的患儿,给药量可以超过成人剂量
    G.抗癫痫药物已用至维持剂量仍不能控制发作时,应测定血药浓度,以帮助确定是否需要调整药物剂量或更换药物
    H.患者在药物治疗的情况下,2~5年以上完全无发作,可以考虑停药

  • 单项选择题
    苯妥英钠的治疗窗较窄,有效血药浓度范围为()

    A.5~15μg/ml
    B.10~15μg/ml
    C.5~10μg/ml
    D.10~20μg/ml
    E.8~18μg/ml
    F.10~30μg/ml
    G.15~25μg/ml
    H.20~25μg/ml

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