单项选择题
案例分析题患者男,20岁,因“发热5个月,腹胀、牙龈出血、皮肤出血点1个月”来诊。5个月前无明显诱因发热,体温37.5~38.5℃,无明显规律。发热时精神、食欲尚好,无乏力、肌肉酸痛,仍能正常参加工作。按感冒治疗效果不好,发热持续1个月后停止,3周后又出现发热,性质同前,反复发作。在多家医院给予抗生素及对症治疗,症状反复。1个月前渐出现腹胀,牙龈出血(饭后明显),搔抓处皮肤有出血点。患者6个月前从四川来广东打工。查体:贫血貌,一般情况尚好,浅表淋巴结肿大,部分淋巴结融合成块,活动尚好;心、肺正常;肝肋下4cm,脾肋下平脐,质地硬,无触痛。血常规:Hb89g/L,RBC3.12×1012/L,WBC2.1×109/L,N0.15,PLT42×109/L;Alb28g/L,Glob52g/L。
最可能的诊断是()
A.淋巴瘤
B.恶性组织细胞病
C.黑热病
D.疟疾
E.结核
F.伤寒
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单项选择题
为明确诊断,应最先进行的检查是()
A.血培养
B.淋巴结活检
C.血涂片找疟原虫
D.骨髓检查
E.PPD试验
F.肥达反应 -
多项选择题
该病的确诊依据包括()
A.患者与犬有密切接触史
B.慢性起病,右上腹胀痛
C.肝可触及囊性包块
D.腹部B型超声:肝右叶一较大囊肿样回声区,边界清楚,约7cm×5cm
E.包虫IgG(+)
F.皮内试验(+)
G.手术取出囊肿检查,外璧完整,镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩 -
多项选择题
该病例确诊还须排除的疾病包括()
A.原发性肝癌
B.肝硬化
C.肝脓肿
D.肝海绵状血管瘤
E.继发性肝癌
F.泡型包虫病
G.多囊肝
