多项选择题
案例分析题男性,39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体:一般情况可,皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音正常。B 超检查发现胆囊多发小结石,胆囊稍增大,壁不厚,胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术,术前夜间突发右上腹绞痛1次,给予解痉处理后症状缓解,次日按原计划行LC,术中见腹腔无粘连,胆囊三角解剖结构清楚,胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量,淡血性,拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀,查体:巩膜可疑黄染。术后第四天,腹胀加重,肛门坠胀,便意感频发,但无大便解出。查体:T 38.0℃,P 90次/分,BP 120/80mmHg,皮肤巩膜无黄染,右上腹及右下腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,肠鸣音弱。腹部立位X 线平片:未见膈下游离气体。
根据患者的情况,应立即采取的治疗措施是()
A.急诊剖腹探查
B.腹腔镜胆道探査术
C.EST
D.腹腔镜胆道探查术+EST
E.抗感染
F.全身支持治疗
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单项选择题
为避免类似手术并发症的发生,下述总结手术经验中观点错误的一项是()
A.所有热源均可能导致胆管损伤
B.为显露Calot 三角,胆囊颈应向头侧牵拉
C.破裂的胆囊应予以闭合
D.胆囊剥离后应检查胆囊床
E.炎症粘连严重应及时中转开腹 -
多项选择题
目前应考虑的诊断为()
A.继发性胆总管结石
B.胆漏
C.胆汁性腹膜炎
D.盆腔积液
E.粘连性肠梗阻
F.以上都是 -
多项选择题
为明确诊断,下一步应立即采取的检查是()
A.诊断性腹腔穿刺
B.B 超
C.MRCP
D.CT
E.腹部平片
F.血常规
