多项选择题
患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常规:WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:双侧弥漫性实变。
指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗(sepsisbundle)包括()
A.早期血清乳酸水平测定
B.抗生素使用前留取病原学标本
C.ICU6小时内开始广谱抗生素治疗
D.如果血乳酸>4mmol/L,立即予液体复苏(20ml/kg)
E.液体复苏后,如低血压不能纠正,应加用血管活性药物,维持MAP≥65mmHg
F.液体复苏使CVP≥8mmHg,中心静脉血氧饱和度≥70%
G.积极控制血糖
H.糖皮质激素使用
I.机械通气患者平台压<50cmH2O
相关考题
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多项选择题
对此类患者,如何维持心肌氧供需平衡,避免急性心肌缺血的发生()
A.及时监测心肌酶谱、心电图
B.液体复苏、维持适当的前负荷
C.立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠
D.维持血红蛋白在Hb100g/L以上
E.气管插管,呼吸机辅助呼吸,维持氧合
F.立即静脉泵点美托洛尔控制心率
G.维持血压,保证冠脉的灌注压
H.情况允许时加用抗凝和抗血小板药物
I.机械通气时予适当的镇痛镇静
J.积极抗感染治疗 -
多项选择题
患者仍少尿,给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管检查:CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前应如何治疗()
A.加用多巴酚丁胺维持血压
B.加用肾上腺素维持血压
C.继续将多巴胺加量
D.减量多巴胺,加用去甲肾上腺素
E.继续晶体液和胶体液扩容
F.输注浓缩红细胞
G.立即行CVVH治疗
H.给予利尿剂
I.扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗 -
多项选择题
根据以上临床资料,该患者最可能的病生理过程是()
A.气管插管,呼吸机辅助呼吸
B.适当纠酸
C.经验性给予广谱高效抗生素
D.扩容治疗
E.放置胃管,给予肠内营养
F.抑酸
G.维持水电平衡,控制血糖
H.继续将多巴胺加量
I.静脉给予强效退热药物
