单项选择题
A3/A4型题患者男性,36岁,傍晚骑自行车时不慎摔倒,右侧头部着地,当时有短暂意识障碍,醒后有轻微头痛,无恶心、呕吐,余无特殊不适。伤后在附近诊所就医,未做进一步检查,予以对症处理后回家休息,正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应,立即送医院就诊。
此时的最佳治疗方法为(提示:头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿,量约40ml,中线结构向左侧移位1.2cm左右,同侧脑室明显受压,骨窗位示右颞骨线性骨折。)()
- A.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,剪开硬脑膜并行减张缝合,去骨瓣减压
B.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,不需剪开硬脑膜,骨瓣复位后用颅骨锁固定
C.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,不需剪开硬脑膜,但需去除骨瓣减压
D.立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术,剪开硬脑膜并行减张缝合,骨瓣复位后用颅骨锁固定
E.立即于血肿中心点行钻孔引流术,术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流
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单项选择题
此时应考虑为(提示:接诊医生检查时发现,患者已处昏迷状,血压165/92mmHg,呼吸14/分钟,脉搏64/分钟,右侧瞳孔直径4mm,对光反射消失,左侧瞳孔2mm,对光反射明显迟钝,左侧肢体无活动,右侧肢体疼痛刺激下可见活动。)()
A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
C.脑中心疝
D.大脑镰疝
E.小脑蚓部上疝 -
单项选择题
此时应尽快进行下列哪项检查()
A.头颅X线检查
B.头颅MRI检查
C.头颅CT检查
D.头颅超声波检查
E.脑电图检查 -
单项选择题
下列进一步治疗措施中哪项是错误的(提示:患者术后次日意识状态逐渐好转,呈蒙眬状,时有躁动,右颞部颅骨减压区张力稍高,复查头颅CT示原硬脑膜外血肿已清除,中线结构移位较术前有所好转,但仍有移位约0.3cm,有脑肿胀,同侧脑室轻度受压,脑组织轻度向外膨隆。)()
A.加强脱水、减轻脑水肿的治疗措施
B.适当予以镇静和制动
C.保持呼吸道通畅,确保血氧饱和度在正常范围内
D.密切观察病情变化
E.再次开颅手术,切除颞极行内减压术
