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单项选择题

共用题干题患者,男,67岁,60kg。因"左肺癌"拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术过程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。手术过程顺利,术后常规入ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸(参数PEEP19cmHO,PEEP5cmHO,频率12次/分,FiO45%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。查体:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42,PaCO35mmHg,PaO55mmHg,SaO86%。查血常规:WBC14×10/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×10/L。查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:左肺切除术后改变,右侧肺水肿。行肺动脉导管检查:CVP11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP7mmHg,CI4.0L/(min·m)。

导致该患者出现肺水肿的原因最可能是()。

    A.急性肺部感染
    B.心源性急性肺水肿
    C.氧中毒性肺水肿
    D.复张性肺水肿
    E.与一侧全肺切除后液体负荷过多有关

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  • 多项选择题
    对于此患者的机械通气治疗措施,哪项不合适()。

    A.可予拔除气管插管,尝试给予无创呼吸机辅助呼吸
    B.继续给予镇痛镇静
    C.适当增加PEEP
    D.由自主呼吸模式改为双水平正压通气
    E.适当增加压力支持
    F.予肺复张治疗
    G.首先将氧浓度调至100%

  • 单项选择题
    目前的急诊诊断是()。

    A.急性心肌梗死
    B.脑梗死
    C.脑出血
    D.心肌炎
    E.肺栓塞
    F.心肌病

  • 多项选择题
    目前正确的处理措施包括()。

    A.静脉补钾
    B.继续静滴0.45%氯化钠液
    C.静脉输注5%葡萄糖液
    D.可静脉输入血浆或全血
    E.可静脉输入25%人白蛋白
    F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4~6单位

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