多项选择题
案例分析题患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,未闻及湿啰音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。
提示:患者于伤后12天开始出现烦躁不安、谵语,呕血、黑粪,高热持续4天,39.5℃以上,呼吸增快,32次/分,脉搏112次/分,血白细胞21.5×109/L,中性粒细胞0.90;血糖9.2mmol/L;粪隐血试验(++++)。该患者进一步诊断还包括()
A.吸入性损伤
B.急性呼吸窘迫综合征
C.应激性溃疡并上消化道出血
D.肠系膜上动脉综合征
E.脓毒症
F.高血糖
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多项选择题
提示:伤后第6天,患者出现少尿,尿量平均为25ml/h。实验室检查:血常规示红细胞4.42×1012/L,血红蛋白115g/L,白细胞18.3×109/L,中性粒细胞0.89,血小板158×109/L;血生化:丙氨酸氨基转移酶20U/L,天冬氨酸氨基转移酶35U/L,白蛋白35g/L,球蛋白23g/L,总胆红素16μmol/L,尿素氮15.6mmol/L,肌酐225μmol/L,血糖8.14mmol/L,血钾4.8mmol/L,血钠160.5mmol/L;血气分析:pH7.35,二氧化碳分压45.0mmHg,氧分压50.0mmHg,肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)135mmHg,氧合指数(PaO2/FiO2)280mmHg。胸部X线片:双肺纹理增粗,右下肺斑片状阴影;心电图:窦性心动过速。 患者可出现功能障碍的有()
A.心
B.肺
C.肝
D.肾
E.凝血功能
F.脑 -
多项选择题
为进一步明确诊断,需要检查的项目包括()
A.心电图
B.血气分析
C.血生化
D.凝血功能
E.胸部X线片
F.血常规 -
多项选择题
关于多器官功能障碍综合征(MODS),叙述正确的有()
A.发病时存在全身性损害因素
B.救治急症的某些治疗措施有可能诱发或加重MODS
C.肝损害往往易被忽视
D.MODS有特异性的治疗措施
E.胃肠道常是MODS的靶器官,同时也是病因的起源部位
