单项选择题
案例分析题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。
现诊断何病可能性大提示:入院第二天,经补钾治疗,血钾恢复正常。但患者症状进一步加重:出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,四肢麻木感、烧灼感,以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常。()
A.急性上升性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.Lambert-Eaton综合征
F.多发性肌炎
G.癔病性瘫痪
H.重症肌无力
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多项选择题
根据以上结果,现仍需要考虑哪些疾病提示:入院检查血钾:2.9mmol/L;肌酸激酶CK145μ/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)27μ/L;T38.8nmol/LFT329.5μmol/L,T4255mmol/LFT451.8μmol/L,脑脊液清亮,压力120mmH2O,细胞数10×;106/L,蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L。心电图:窦性心动过速,T波低平。肌电图:F波延迟。新斯的明试验(-)()。
A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre综合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性瘫痪
E.Lambert-Eaton综合征
F.多发性肌炎
G.癔病性瘫痪
H.重症肌无力 -
多项选择题
关于急性脊髓炎,哪些是正确的()
A.以上胸髓最常见
B.以腰髓最常见
C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡
D.上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢,甚至呼吸肌,称为Landry麻痹
E.CSF压力明显升高,但细胞数与蛋白正常或轻度增高
F.MRI典型改变为病变部位脊髓增粗,多发片状病灶
G.早期即尿便潴留,称为反射性神经源性膀胱
H.主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗 -
多项选择题
关于Guillain-barre综合征,下列哪些是错误的()
A.病因不清,可能与感染及免疫机制有关
B.对称性弛缓性瘫痪,远端常较近端明显
C.常合并末梢型感觉异常
D.Fisher综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失
E.颅神经损害以双侧面瘫最常见
F.急性运动轴索型神经病是GBS变异型,病残率高,预后差
G.皮质类固醇效果明确,是最主要的治疗药物
H.脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现,多出现于病后2-3周,其出现的越早,提示其预后越差
