多项选择题
案例分析题患者女性,36岁。因反复发作吞咽困难14年,加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关,与食物种类无关,开始可自行缓解,渐需服山莨菪碱,发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。
提示:病人行食管肌层切开术,术后一个月又出现吞咽困难,食管钡餐显示賁门狭窄,狭窄部上端食管明显扩张。可能的原因有()
A.食管粘膜下血肿
B.瘢痕体质
C.肌层与粘膜间分离的范围不够
D.食管粘膜损伤
E.食管肌层切断过多
F.食管肌层切断不彻底
G.迷走神经损伤
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多项选择题
提示:患者行食管钡餐透视,见明显的鸟嘴征,食管扩张。可以选择的治疗方法包括()
A.賁门切除食管胃弓下吻合术
B.经胸食管肌层切开术
C.内科药物治疗
D.经腹食管肌层切开术
E.放疗
F.扩张治疗
G.经胸食管肌层切开同时抗反流手术 -
多项选择题
提示:患者再次手术准备行賁门及食管下段切除,胃食管主动脉弓下吻合术,麻醉后患者出现严重误吸,血氧饱和度降至60%。进一步的处理是()
A.给予激素
B.间断经气管插管吸出误吸内容
C.止吐剂
D.带呼吸机辅助呼吸至少24h,观察病人血氧情况,再决定拔管
E.雾化吸入
F.经气管插管进行双肺灌注冲洗
G.充分吸氧,加深麻醉 -
多项选择题
患者可能的疾病包括()
A.食管下段良性狭窄
B.膈疝
C.硬度病造成的无蠕动性异常
D.賁门失弛缓症
E.賁门癌
F.假性失弛缓症
G.食管下段平滑肌瘤
