多项选择题
案例分析题患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67g/L,血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U,术后12日,血红蛋白降至52g/L,血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。
临床上免疫性溶血性贫血的类型包括()
A.温抗体型
B.冷抗体型(冷凝集素型、D-L抗体型)
C.原发性
D.继发性
E.遗传性红细胞酶缺乏
F.弥散性血管内凝血
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多项选择题
有必要输血者时,应注意()
A.静脉滴注人免疫球蛋白
B.去铁胺
C.联用维生素C
D.避免出现溶血反应
E.血浆置换
F.输洗涤3次后的红细胞
G.使用免疫抑制剂
H.口服叶酸制剂 -
多项选择题
针对患者,可采用的治疗方法为()
A.糖皮质激素
B.输血
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.静脉滴注人免疫球蛋白
F.预防感染
G.去铁胺
H.保肝治疗 -
多项选择题
提示患者经治疗后,病情缓解,建议其维持治疗。维持治疗方案正确的是()
A.维持治疗时间为1~3年
B.维持治疗时间为3~5年
C.维持治疗的时间尚无定论,可能是3~5年甚至终生用药
D.使用氨基水杨酸维持治疗
E.使用糖皮质激素维持治疗
F.口服柳氮磺吡啶2g/d作为一线维持治疗
