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多项选择题

案例分析题患者女性,73岁,因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断:2型糖尿病足,高血压病3级,冠心病、起搏器植入术后,外周动脉硬化闭塞症,双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg,每日1次,口服;螺内酯(安体舒通片)20mg,每日2次,口服。国际标准化比(INR)第2日为1.16,第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测:CyP2C9*1*1酶野生型,VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg(平均每日3.1mg)。第21日INR值为1.21。

该患者INR值不达标的可能原因有()

    A.患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大
    B.华法林起始剂量计算公式错误
    C.螺内酯为肝药酶诱导剂,可加快华法林体内代谢
    D.患者可能食用富含维生素K的食物
    E.患者可能食用富含维生素C的食物
    F.患者可能食用富含维生素A的食物

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    A.庆大霉素对泌尿系感染疗效较差
    B.肾功能不全患者不宜应用处方药物
    C.两种药物都有耳损害作用,联用增强耳毒性,易引起耳聋
    D.两种药物联用疗效不理想
    E.两种药物存在拮抗作用
    F.两种药物联用加重患者心力衰竭

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