多项选择题
案例分析题患者女,48岁,因“上腹胀痛,皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体:T37.5℃,P86次/min,R24次/min,BP120/80mmHg;皮肤、巩膜中度黄染,上腹轻压痛,未触及明显包块。
目前主要考虑的诊断有()。
A.十二指肠肿瘤
B.Vater壶腹区肿瘤
C.胰腺肿瘤
D.高位胆管肿瘤
E.梗阻性化脓性胆管炎
F.胆管蛔虫症
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多项选择题
应尽快做的处理包括()。(提示实验室检查:尿胆原(++++);ALT343U/L,AST352U/L,TBil278μmol/L,DBil164μmol/L;CA19-9457U/L,CA72-4318U/L。上腹部B型超声:壶腹区占位,肝内胆管扩张明显。)
A.应用保肝药物
B.应用减黄药物
C.快速大量补液
D.静脉应用地塞米松
E.试行经皮肝穿刺胆管引流(PTCD.
F.补充维生素K1
G.预防性使用抗生素
H.预防性纠正凝血功能异常 -
多项选择题
为明确诊断应立即进行的检查包括()。
A.上腹部B型超声
B.肝、肾功能
C.上腹部CT(平扫+强化)
D.PET-CT
E.肿瘤标志物
F.尿常规 -
多项选择题
为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式,应关注的检查有()。(提示行PTCD后4d,皮肤黄染明显减退,准备行手术治疗。)
A.上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况
B.上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变
C.凝血常规
D.肝、肾功能
E.胸部X线片是否存在占位性病变
F.引流胆汁培养
