多项选择题
案例分析题患者男,43岁,因“右上腹痛4d,加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛,1h后呈持续性,并向腰背部放射,束带感,伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L,腹部B超:胆囊炎,胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后,腹痛好转。3h前,患者自觉右上腹剧痛,伴腹胀、发热。腹部CT:腹腔积液,胰腺肿大,局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月,自认为“胃病”未做特殊处理。查体:精神萎靡,烦躁,急性面容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;T38℃,HR120次/min,律齐,BP96/70mmHg,R35次/min,两肺呼吸音粗;腹稍膨隆,右下腹、右侧腰部有淤斑,上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张;肝、脾肋下未及,墨菲征(-),移动性浊音(+),肠鸣音未及;四肢湿冷。
鼻导管吸氧8L/min时,动脉血气:pH7.42,PaO240mmHg,PaCO225mmHg,HCO3-16mmol/L。该患者可能并发()。
A.重症急性胰腺炎
B.ARDS
C.休克
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.胆囊炎
F.SIRS
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多项选择题
目前常用的改善氧合的机械通气措施包括()。
A.使用PEEP
B.提高吸入氧浓度
C.俯卧位通气
D.反比通气
E.加大潮气量
F.加强吸痰 -
多项选择题
目前ARDS的诊断标准包括()。
A.呼吸窘迫急性发作
B.低氧血症:PaO2/FiO2≤200mmHg
C.胸部X线片:双肺弥漫性渗出
D.无心源性肺水肿(肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压)的临床表现
E.未使用PEEP
F.既往无肺疾病病史 -
单项选择题
给予3次电除颤加CPR及肾上腺素后,患者的心律仍为心室颤动(非尖端扭转性室速)图形,此时首选药物是()。
A.继续给予肾上腺素
B.胺碘酮
C.阿托品
D.硫酸镁
E.碳酸氢钠
