问答题
案例分析题2002年1月4日至4月13日,某单位发生一起戊肝爆发,流行时间56天,33人患病,选择年龄、性别、工作性质相同的同一单位未发病的72人作为对照组。将发生戊肝的单位作为暴露组,选择工作性质相同的未发生戊肝的另一单位作为未暴露组。填写统一的流行病学调查表格,调查发病的临床症状体征及爆发前2个月的外出史、饮食、饮水史,与肝炎患者接触史、单位及家庭密切接触者情况,检测抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HCVIgM、抗-HEVIgM、抗-HEVIgG、HEVRNA及丙氨酸转氨酶(ALT)。调查单位饮食、饮水等卫生学情况。
调查结果:暴露组食堂工作人员经血清学检测发现4例抗-HEVIgG阳性,其中2例ALT异常。1例食堂厨师HEVRNA阳性。未暴露组食堂有工作人员35人,血清学检测均阴性,ALT检测均正常。暴露组凉拌菜与未暴露组两者患病的差异有统计学意义(OR=5.25);两组与肝炎患者接触史比较,差异有统计学意义(OR=31.21);暴露组与未暴露组HEV感染率比较,差异有统计学意义(RR=17.26)。HEV感染者隔离治疗,停止供应凉拌菜,加强餐炊具的消毒等措施后,发病停止,无二代病例出现。运输部门罹患率最高(9.6%)。经调查,该部门每餐饮食专门由1名送餐员配送,该送餐员经体检查出抗-HEVIgG阳性。
判断该起戊肝爆发的原因及依据。
【参考答案】
本次戊肝爆发食源性传播可能性很大,危险因素系食用不洁饮食。依据为:
①炊事员中有HEV感染,感染后有的感染者为......
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