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单项选择题

张先生,21岁。高热2日,右上腹尖锐刺痛,向右肩放射,不敢呼吸及咳嗽。急性面容,呼吸急促,口唇疱疹,右下肺部呼吸音减弱,语颤增强,偶闻湿性啰音,右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞22³109/L,中性粒细胞0.9,诊断应首先考虑()

    A、急性胆囊炎
    B、胆石症
    C、右侧胸膜炎
    D、右侧气胸
    E、肺炎球菌肺炎

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