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多项选择题

案例分析题病历摘要:患者,男,65岁。近40年来双耳反复流聋,伴有双耳听力下降,检查双侧鼓膜紧张部大穿孔,诊断为慢性化脓性中耳炎,一直保守治疗,身体抵抗力下降时容易发作。病史中无眩晕发作。近半年来间断左耳脓液中带有血丝,近一周耳深部疼痛,伴头痛,但尚可忍受。查:双侧外耳道均有脓性分泌物,拭净后见右侧鼓膜紧张部大穿孔,左侧外耳道深部肉芽样组织充填,质地较脆,触之可出血。

临床上可见的中外耳占位性病变包括以下哪些:提示:结合病史,该患者临床怀疑为外耳道及/或中耳癌()

    A.颈静脉球体瘤
    B.面神经鞘瘤
    C.耵聍腺癌
    D.巨细胞瘤
    E.听神经瘤
    F.脑膜瘤
    G.面神经纤维瘤
    H.鼓室球瘤

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  • 多项选择题
    中耳恶性肿瘤病理相关方面,以下哪些是正确的:提示:颞骨影像学诊断提示中耳腔低密度影,周围骨质呈虫蚀状破坏,耳蜗及前庭部分破坏,外耳道内侧骨壁亦有破坏。病理组织活检结果显示:中分化鳞状细胞癌。()

    A.鳞状细胞癌和基底细胞癌是颞骨最常见的恶性肿瘤
    B.由腮腺癌转移的颞骨恶性肿瘤较原发肿瘤多见
    C.颞骨鳞癌与呼吸道、消化道的鳞癌一样,与吸烟,饮酒有关
    D.中耳、乳突粘膜有细淋巴管网引流到咽鼓管周围的淋巴管,再通往颈内静脉上部淋巴结和咽后淋巴结。故中耳癌可经上述途径转移。
    E.基底细胞癌继发于过度紫外线暴露
    F.腺样囊性癌病变具有沿着神经干向周围扩散的倾向
    G.儿童的颞骨恶性肿瘤中,最高发者为横纹肌肉瘤

  • 多项选择题
    中耳癌的治疗,以下哪些是正确的该患者拟行手术治疗()

    A.除了局限性T1期病变以外,所有的外耳道及中耳鳞状细胞癌均需行全程的术后放射治疗
    B.对于局限于外耳道的T1病变,可以进行外耳道切除术
    C.除了局限性T1期病变以外,手术均应牺牲中耳的传声功能,颞骨用富含血管的组织覆盖。
    D.对于限于外耳道软骨段而未侵犯外耳道故段的肿瘤,应行颞骨外侧切除术
    E.中耳癌的治疗一般选用先手术再放疗
    F.中耳癌的放射治疗一般选用耳前与耳后两野交叉照射
    G.即使颈部没有淋巴结转移,也应行预防性放疗
    H.外耳道癌侵入鼓膜,中耳,应行颞骨次全切除术

  • 多项选择题
    面神经鞘膜瘤的手术时机选择,以下哪些是正确的()

    A.诊断一旦成立,应尽早行手术治疗
    B.对于一个肿瘤较小,健康状况差,但面部功能尚好的老年患者,观察病情变化是最佳的策略
    C.长期面瘫后再接受面神经移植的患者比那些面部功能正常就接受移植的效果差。
    D.即使术前面肌功能正常,而且早期接受面神经移植,面肌功能恢复的最好效果也只能达到House-Brackmann分级的Ⅲ级。
    E.面神经电图失神经支配超过50%时,即使面肌功能分级正常,也应当考虑手术切除。
    F.术前考虑其他疾病,术中开放术腔,怀疑为面神经肿瘤,可以考虑先活检,待证实以后行二期手术
    G.面神经电图失神经支配超过90%,就应当考虑行手术切除。

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