多项选择题
案例分析题患者男,68岁,因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术,6h前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且意识逐渐淡漠,予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病病史3年,规律服药治疗。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者烦躁,查体欠合作;双肺听诊散在湿性啰音,心律齐,未闻杂音;皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征(-)。病房吸氧前血气分析:pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常规:WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG:窦性心动过速。胸部X线片:双侧弥漫性肺实变。
患者入ICU后应进行的监测和检查包括()。
A.心肌酶和BNP
B.出、凝血时间
C.尿常规、尿量监测
D.复查血气分析
E.血培养
F.监测直接动脉压和中心静脉压、中心静脉血氧饱和度
G.乳酸
H.颅脑CT
I.一般生命体征监测
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多项选择题
患者仍少尿,给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管。检查:CI5.7L·min-1·m-2,PAWP5mmHg,PAS/PAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前的治疗措施包括()。
A.加用多巴酚丁胺维持血压
B.加用肾上腺素维持血压
C.继续将多巴胺加量
D.停用多巴胺,使用去甲肾上腺素
E.继续晶体液和胶体液扩容
F.输注浓缩红细胞
G.立即行CVVH治疗
H.给予利尿剂
I.扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗 -
多项选择题
鼻导管吸氧8L/min时,动脉血气:pH7.42,PaO240mmHg,PaCO225mmHg,HCO3-16mmol/L。该患者可能并发()。
A.重症急性胰腺炎
B.ARDS
C.休克
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.胆囊炎
F.SIRS -
多项选择题
目前常用的改善氧合的机械通气措施包括()。
A.使用PEEP
B.提高吸入氧浓度
C.俯卧位通气
D.反比通气
E.加大潮气量
F.加强吸痰
