问答题
张某:男,28岁。 初诊日期:一九八二年九月十五日。体质素弱,一个月前,又正值酷暑夏月,天气闷热,室外露宿,次日便开始发热,头痛身重,脘腹发胀,半曰后,开始恶心腹痛,接着频发呕吐及泄泻,泻下急迫不爽,粪便黄褐而臭,肛门坠胀,自服黄连素数片后,吐泻渐止。由于工作繁忙,未到医院进一步检查洽疗,自此以后,一个月来,经常腹痛隐隐,大便转为时溏时泻,尤其稍进油腻之物,溏泄立即加重,饮食减少,疲乏无力。一周前曾赴某院中医科治疗。医者投以芍药汤三剂,药后溏泄次数虽然减少,但却每于黎明之前,腹痛作泻,泻后痛安,但肛门坠痛难忍,不思饮食,逐日加重,故病来诊治。 望其面色晦暗,形体消瘦,舌淡、苔白。患者诉其腰膝酸痛、身寒肢冷。诊六脉皆属沉细无力。经调治两周后,病者溏泄皆止,饮食渐复,病情告愈。 病例分析要求: ①患者初期为何病?试述病因病机? ②自服黄连素后,泻虽止但又转为何病?服芍药汤为何无效? ③病情后期,应诊为何病?能使其治愈的正确治法、方剂是什么。
【参考答案】
分析关注点
①患者初期诊断为暑湿泄泻。其病因病机为:酷暑夏月,室外露宿,感受暑湿,困阻脾阳,水食相杂而下,发......
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问答题
贾某:男,30岁。 初诊日期:一九八三年九月二日。病者主诉发热,身目发黄,恶心呕吐10余天。一个月前,曾因公事出差,在此期间,有过多次暴饮暴食。15天后,归家途中便有腹部胀满,疲乏无力之表现。又半月后,突然恶寒发热,两目白晴及全身肌肤皆发黄,其黄如橘色,小便亦黄赤如茶。经一般治疗未效(诊断及药物不祥)。近10余天,病有加重趋势,遂前来就诊。 现症状:身目黄如茶色,舌红苔黄腻,脉弦数。 既往吏:平素身体健康,喜食煎炒,并嗜好饮酒吸烟。 化验检查:血总胆红素3、0毫克0/0,尿胆元1:30,凡登白试验呈双向反应,黄疸指数18单位。 病例分析要求: ①证侯分析。 ②判断病因病机。 ③做出诊断和分型。 (4)正确立法、处方和方解。 (5)本病证应与其他哪些病证相鉴别? -
问答题
黄某:男,28岁。 初诊日期:一九八二年八月二十日。两日前,病患在暑天远行,内伤暴饮暴食。归家后突然大吐大泻不止,腹中隐痛,四肢清冷,面色苍白,两脉濡弱。发病两日,自持不愈,前来就诊。 病例分析要求: ①分析病因病机。 ②正确诊断分型及其依据。 ③治法,方药是什么? -
问答题
齐某:男,30岁。 初诊日期:一九八四年六月。两周前由于恼怒之后,突然发生呃逆,两胁胀痛,呃声洪亮而频,烦渴喜冷饮,大黄秘结,小便短赤。近一周来,呃声转急速而不连续,并有心烦不安,前来诊治。医者望其面色红润,舌质红降有裂痕,切其两脉细数,故诊断为胃火上逆呃逆,以小承气汤治之,三日后,病情不减,口渴便秘加重,前来再诊。 病例分析要求: ①分析两周前病患呃逆病因病机。 ②医者病患诊为胃火上逆呃逆,用小承气汤治之,为何病情不减,口渴便秘加重? ③病者再次来诊时,应诊为何病?采用何法、何方治疗为宜?
