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多项选择题

案例分析题患者女性,58岁,因“停经12年,腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经,出现腰背酸痛,伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤,直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查,结果示第1~4腰椎T值为-2.2,股骨颈T值为-1.6,诊断为低骨量,患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史,否认其他慢性疾病史。家族史:母亲有髋部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查体:身高160cm,体重49kg,体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查:肝、肾功能未见异常,血钙2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能:甲状旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化检查:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羟维生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨颈T值-1.8。诊断:绝经后骨质疏松症。

上述药物的用药指导正确的是()

    A.每次70mg每周1次
    B.早餐前至少提前30分钟温开水送服
    C.不能与食物、牛奶或饮料同服
    D.患者在服用本品以后,至少30分钟后才能服用其他药物
    E.服药后30分钟内不要平卧,应保持直立体位(站立或坐立)
    F.如果早餐前未服药,则当日停服,不能在餐后补用
    G.必须坚持连续用药
    H.该药易引起血钙升高,治疗期间应注意监测血钙水平
    I.治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D

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  • 多项选择题
    选用该药物的依据是()

    A.患者骨密度已达骨质疏松症诊断标准,应该选用抗骨质疏松症治疗药物
    B.为绝经早期高转换阶段,不考虑使用骨形成促进剂
    C.由于患者有子宫肌瘤,不考虑雌激素制剂
    D.患者有面红、潮热症状,用雷洛昔芬易加重症状
    E.疼痛不明显,不建议用降钙素治疗
    F.阿仑膦酸钠是多国指南推荐的绝经后骨质疏松症治疗的一线药物

  • 单项选择题
    首选的治疗药物是()

    A.复方雌激素
    B.雷洛昔芬
    C.鲑鱼降钙素
    D.阿仑膦酸钠
    E.阿法骨化醇
    F.维生素K2
    G.人重组甲状旁腺素(1~34)

  • 多项选择题
    高尿酸血症和痛风的药学监护应注意()

    A.急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主
    B.应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆,防止关节疼痛等症状加重
    C.应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护,一旦出现腹痛、腹泻应立即停药,并予以对症处理
    D.在急性炎症症状消失后的缓解期,应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆,长期甚至终身维持治疗,控制血尿酸<357μmol/L(6mg/dl),同时配合NaHCO3碱化尿液,促进尿酸的排泄
    E.可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等,避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂
    F.做好患者用药教育,告知各种药物的服用方法、注意事项等,改善生活方式,增强降尿酸治疗的效果

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