单项选择题

案例分析题患者女性，58岁，因“停经12年，腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经，出现腰背酸痛，伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤，直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查，结果示第1～4腰椎T值为-2.2，股骨颈T值为-1.6，诊断为低骨量，患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160cm，体重49kg，体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。

首选的治疗药物是（）

A.复方雌激素
B.雷洛昔芬
C.鲑鱼降钙素
D.阿仑膦酸钠
E.阿法骨化醇
F.维生素K2
G.人重组甲状旁腺素（1～34）

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多项选择题
高尿酸血症和痛风的药学监护应注意（）

A.急性发作期以秋水仙碱、非甾体抗炎药等消炎镇痛治疗为主
B.应避免使用降尿酸药物别嘌呤醇及苯溴马隆，防止关节疼痛等症状加重
C.应注意对秋水仙碱所致不良反应的防护，一旦出现腹痛、腹泻应立即停药，并予以对症处理
D.在急性炎症症状消失后的缓解期，应使用降尿酸药物别嘌呤醇或苯溴马隆，长期甚至终身维持治疗，控制血尿酸＜357μmol/L（6mg/dl），同时配合NaHCO3碱化尿液，促进尿酸的排泄
E.可选择兼具降尿酸作用的氨氯地平、氯沙坦及非诺贝特等，避免使用β受体阻滞剂和钙通道阻断剂
F.做好患者用药教育，告知各种药物的服用方法、注意事项等，改善生活方式，增强降尿酸治疗的效果
多项选择题
提示在痛风急性发作期可用秋水仙碱进行治疗。秋水仙碱作用特点是（）

A.应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5mg/h或1mg/2h
B.疼痛、炎症明显缓解，可停药
C.出现恶心呕吐、腹泻等，需停药
D.口服24小时总量达6mg，需停药
E.若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1～2mg溶于0.9%氯化钠溶液20ml中，缓慢注射（＞5分钟），单一剂量不超过2mg，24小时总量不超过4mg
F.治疗剂量与中毒剂量十分接近
G.除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等
H.肾功能不全者无须减量
多项选择题
提示入院后第6日，患者自诉近2日左足拇指关节疼痛，呈跳痛，肿胀，发红，皮温升高。急查血生化：尿酸612.70μmol/L。可选用的治疗方案包括（）

A.口服别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日3次
B.口服苯溴马隆50mg，每日1次，渐增至100mg，每日1次
C.口服：秋水仙碱片0.5mg，每小时1次，塞来昔布胶囊0.2g，每日2次，碳酸氢钠片1.0g，每日3次
D.口服酮洛芬50mg，每日4次
E.口服萘普生，初始剂量750mg，每日1次，后改为250mg，每日3次
F.肌内注射促肾上腺皮质激素40U
G.口服丙磺舒0.25g，每日2次，渐增至0.50g，每日3次