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单项选择题

A3/A4型题

患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎",疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,RBC2.5×1012/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。

假设BP113/75mmHg(15/10kPa),24小时尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()

    A.糖皮质激素+环孢素
    B.大剂量糖皮质激素冲击
    C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
    D.大剂量丙种球蛋白冲击
    E.血液透析

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  • 单项选择题
    以下哪一项有确诊意义()

    A.ANA(+),RF(+),ESR↑
    B.ANA(+),狼疮细胞(+)
    C.高球蛋白血症,低补体血症
    D.ANA(+),抗ds-DNA抗体↑,Coombs试验(+)
    E.Coombs试验(+),血小板减少

  • 单项选择题
    以下哪一项提示病情明显活动()

    A.24小时尿蛋白定量增加
    B.ESR↑
    C.发热
    D.ANA滴度升高
    E.溶血性贫血加重

  • 单项选择题
    此患者首选治疗()

    A.大量利尿剂
    B.氯喹每日500mg,口服
    C.泼尼松每日60mg,口服
    D.CTX200mg隔日静脉注射
    E.吲哚美辛(消炎痛)25mg,每日3次,口服

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