多项选择题
案例分析题患者男,78岁,因“活动后胸闷、气短6个月”来诊。每次持续时间5~10min,劳累及情绪激动可诱发,休息后缓解。既往史无特殊。查体及血生化、电解质等检查未见异常。ECG:发作时V~V导联ST段水平压低0.1mV,症状缓解后恢复至等电位线。诊断为冠心病,劳累型心绞痛。在导管室行冠状动脉造影检查时,心电监测示心室颤动,立即予以双相波200J电击除颤,未成功,行胸外心脏按压。
应继续采取的措施包括()(提示经过上述处理,复苏成功,但意识尚未恢复。BP70/50mmHg;双肺呼吸音清,HR110次/min。造影提示:前降支近端局限性狭窄>95%。)
A.尽快进行血运重建
B.包括低温在内的复苏后处理
C.纠正内环境紊乱
D.因为意识障碍是进行血运重建的禁忌证,所以暂进行观察
E.必要时进行主动脉内球囊反搏
F.应用血管活性药物维持血流动力学稳定
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多项选择题
为改善电击除颤效果,此时可考虑应用的血管活性药物有()
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.血管加压素
E.阿托品
F.多巴胺 -
多项选择题
为改善电击除颤效果,此时可考虑应用的抗心律失常药物有()(提示应用肾上腺素后再次进行电击,仍未成功。)
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.索他洛尔
E.艾司洛尔
F.美托洛尔 -
单项选择题
患者女,71岁,有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月,因胸痛加重,伴反复晕厥于3个月前在某院住院确诊为高血压3级,极高危冠心病,陈旧性前壁心肌梗死,心尖部室壁瘤,心功能Ⅱ级,心律失常(持续性室性心动过速),心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状,来门诊行常规复查。等待就诊时,突然出现双眼上翻,四肢抽搐,意识丧失。首先应采取的措施是()
A.请上级医师会诊
B.立即进行初级心肺复苏,准备除颤器
C.建立静脉通道,滴注硝酸酯类药物
D.立即溶栓治疗
E.静脉注射肾上腺素
